河源勞務(wù)派遣|河源社保代辦|代買河源社保

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現(xiàn)將《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實(shí)際提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

一、鞏固擴(kuò)大覆蓋面

加大擴(kuò)面宣傳力度，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民依法主動(dòng)參保，努力做到應(yīng)保盡保，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在98%以上。各級醫(yī)療保障局牽頭組織開展參保情況清查，清理重復(fù)參保，穩(wěn)定持續(xù)參保，減少漏保斷保，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。根據(jù)國家和省政策要求，落實(shí)我省居住證持有人、在我省居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）的政策。

二、穩(wěn)步提高籌資水平

各地市要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，合理提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提升籌資水平，逐步優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資。財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)水平已達(dá)到國家和省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的地級以上市，在落實(shí)國家提標(biāo)要求的基礎(chǔ)上，可根據(jù)實(shí)際合理確定籌資水平。

三、健全待遇保障機(jī)制

統(tǒng)一保障待遇，穩(wěn)定住院保障水平，按規(guī)定調(diào)整年度最高支付限額。立足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化普通門診共濟(jì)保障。完善門診特定病種政策，全面落實(shí)高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。

四、完善醫(yī)保支付管理

加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，加快建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)考核評價(jià)體系，強(qiáng)化考核評價(jià)結(jié)果運(yùn)用，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善具有廣東特色、在總額預(yù)算管理下以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系。建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，做好藥品保障工作。

五、強(qiáng)化醫(yī)?；鸸芾?/span>

建立健全居民醫(yī)?；疬\(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)防基金風(fēng)險(xiǎn)。健全居民醫(yī)?；鹗詹坏种?bào)告制度，基金出現(xiàn)赤字的統(tǒng)籌地區(qū)，須盡快查找原因，認(rèn)真評估分析，及時(shí)調(diào)整政策和加強(qiáng)監(jiān)管，同時(shí)要將情況報(bào)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳。建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法行為。

六、推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)

持續(xù)做好15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼維護(hù)工作，建強(qiáng)建好維護(hù)團(tuán)隊(duì)，建立動(dòng)態(tài)維護(hù)機(jī)制，加快推動(dòng)業(yè)務(wù)編碼在藥品采購和醫(yī)保結(jié)算等方面的應(yīng)用工作。同時(shí)，各地要按照省醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)指南要求，根據(jù)省統(tǒng)一部署開展各項(xiàng)醫(yī)保信息化建設(shè)工作，避免重復(fù)投入、重復(fù)建設(shè)。

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