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社保明明交著，為什么醫(yī)保不能實(shí)時(shí)報(bào)銷結(jié)算呢？
明明社保正常繳納，為什么交錢時(shí)被醫(yī)院告知要自費(fèi)呢？更氣人的是有時(shí)候繳費(fèi)票ju居然還顯示欠費(fèi)？難道單位沒(méi)有給繳社保嗎？
總結(jié)了四個(gè)原因，具體如下：
1、新參保:【新參保沒(méi)有正式社?？ā?
首次在北京參保，拿到臨時(shí)社?？ň腿メt(yī)院看病，這種情況肯定是自費(fèi)，不會(huì)實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。
新參保人員首次參保會(huì)獲得一個(gè)臨時(shí)社?？ㄆ鳛閰⒈{證，而正式社?？ㄐ枰齻€(gè)月才能拿到，用正式社保卡到醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)保中心按比例實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷。
正式社?？ㄏ聛?lái)前的醫(yī)療費(fèi)用可以委托用人單位社保經(jīng)辦人辦理手工報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)可以按比例報(bào)銷出來(lái)。
2、社保中斷:【社保中斷后醫(yī)保移至黑名單】
只要社保中斷過(guò)，即使再次把社保繳上，三個(gè)月以內(nèi)到醫(yī)院就診，所有醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)自費(fèi)，繳費(fèi)票ju顯示欠費(fèi)。那么這是什么原因呢？
社保中斷后，醫(yī)保中心會(huì)將你移至黑名單里，那就意味著醫(yī)療實(shí)時(shí)報(bào)銷待遇將會(huì)終止，只能把社保續(xù)上，并且連續(xù)繳納三個(gè)月以后，醫(yī)保中心就會(huì)將你移到紅名單，醫(yī)療實(shí)時(shí)報(bào)銷待遇將會(huì)立即恢復(fù)。
3、沒(méi)去自己的定點(diǎn)醫(yī)院：【需要提前選擇定點(diǎn)醫(yī)院】
實(shí)時(shí)報(bào)銷結(jié)算的醫(yī)院需要指定才可以，沒(méi)有選擇指定的統(tǒng)統(tǒng)自費(fèi)。
需要單位社保經(jīng)辦人幫您選擇定點(diǎn)醫(yī)院才可以，最多五家。不過(guò)，協(xié)和等19家A類醫(yī)院，和所有中醫(yī)醫(yī)院以及專科醫(yī)院不用定點(diǎn)也可以實(shí)時(shí)報(bào)銷結(jié)算。
4、單位社保欠費(fèi)：【單位欠繳員工遭殃】
單位對(duì)公銀行賬戶錢不夠，社保就會(huì)欠繳，欠費(fèi)期間員工看病醫(yī)療費(fèi)用全部自費(fèi)。
由于財(cái)務(wù)疏忽，忘了往社保扣費(fèi)賬戶存錢，或者企業(yè)虧損，賬戶沒(méi)錢，都會(huì)導(dǎo)致全體員工社保中斷，注意，是全體員工。而且單位欠繳后，必須補(bǔ)上之后才能在社保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上辦理減員。如果單位不補(bǔ)，員工又找到新工作怎么辦？只能到社保中心辦理社保減員手續(xù)。
5、一老一小社保卡：【學(xué)生社?？ㄐ柰綖槌擎?zhèn)職工】
北京戶口或者持有工作居住證的孩子可以辦理一老一小，也就是上學(xué)期間就可以辦理社?？?，但僅限于上學(xué)期間使用。參加工作后單位為其繳納的社保屬于城鎮(zhèn)職工社保，要帶著學(xué)生社?？ㄔ奖本┤我庖粋€(gè)社保中心同步一下即可。
總結(jié)：一定要保證自己的社保不要中斷，即便離職跳槽，也要找家靠譜的社保代理公司把社保續(xù)上，避免醫(yī)保自費(fèi)的情況再次發(fā)生。
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