養(yǎng)育孩子不是在維護(hù)精密儀器——寶寶為啥要定期查聽力？

2019-03-10 09:33來源:/

原標(biāo)題：養(yǎng)育孩子不是在維護(hù)精密儀器——寶寶為啥要定期查聽力？

兒保門診寶貝定期要做行為測(cè)聽，好多家長會(huì)問：

“我家孩子聽覺可好啦！干嘛還要查聽力呢？是不是多此一舉？”

檢查孩子行為聽力篩查未通過，家長會(huì)有疑問：

“這個(gè)檢查有啥依據(jù)說明我家孩子聽力不好，我們家孩子耳朵聽力不要太靈哦！”

“孩子今天沒睡好，所以狀態(tài)不好，聽聲音沒反應(yīng)！”

“我們家孩子太調(diào)皮了，進(jìn)測(cè)聽房間就到處看，聽聲音完全不專心，不能代表聽力就是不好吧！”

“這個(gè)聲音我們家還都沒有聽過，孩子怎么會(huì)有反應(yīng)呢？”

“醫(yī)生，怎么辦？我家孩子聽力有問題嗎？急死我了！”……

行為測(cè)聽：是國內(nèi)外最為常用的兒童主觀聽力測(cè)試技術(shù)，其需要孩子對(duì)聲音產(chǎn)生反應(yīng)來判斷兒童的聽力，可采用特定聲音頻率和強(qiáng)度行為測(cè)聽聽力篩查儀以及已測(cè)試過頻率的響聲玩具進(jìn)行兒童行為觀察測(cè)聽。此種聽力篩查方法具有簡(jiǎn)單、方便、有效、檢查費(fèi)用低的特點(diǎn)，容易被家長接受，適合在兒童健康檢查中使用。

孩子出生聽力篩查通過為啥兒保門診還要定期檢查聽力呢？

新生兒聽力篩查使用的是畸變耳聲發(fā)射（dpoae），oae是以機(jī)械振動(dòng)的形式起源于耳蝸，是一種由耳蝸向外耳道內(nèi)傳播的音頻能量。oae具有簡(jiǎn)單、靈敏、快速、客觀等優(yōu)點(diǎn)，是一種對(duì)正常及高危新生兒進(jìn)行蝸性聽力障礙篩查的好方法，但它也存在一定的局限性，它不能在早期篩查出有蝸后病變（聽神經(jīng)、腦干等）引起的聽力損失。

好多家長認(rèn)為寶寶出生聽力篩查正常，寶寶聽覺應(yīng)該是正常的，這種想法是錯(cuò)誤的！寶寶的聽覺在不斷發(fā)育中，小兒生長發(fā)育過程中各種因素會(huì)對(duì)聽力產(chǎn)生影響，比如顱腦疾病、中耳炎癥、外傷、噪音等等，孩子在良好的聽力基礎(chǔ)上逐漸學(xué)會(huì)模仿、學(xué)會(huì)言語表達(dá)，聽覺障礙將會(huì)直接影響到孩子的言語發(fā)育，造成言語發(fā)育遲緩和口齒不清等。所以，兒童保健門診需要定期健康體檢聽力篩選，關(guān)注寶寶聽力健康，促進(jìn)孩子言語心理的正常發(fā)育，聆聽世界最美妙聲音。

為什么家長會(huì)說測(cè)聽的聽力儀發(fā)出的聲音家里沒有聽過呢？

它有啥資格用來評(píng)判孩子聽力呢？

我們聽到的聲音具有強(qiáng)度和頻率特性，強(qiáng)度是聲音的高低響度；頻率指聲波每秒鐘震動(dòng)的次數(shù)，我們聽覺所能聽及的頻率范圍為125-8000赫茲，1000-2000赫茲為言語頻率（中頻），傳導(dǎo)性聽力障礙聽力損失在125-500赫茲（低頻），感音神經(jīng)性聽力障礙聽力損失的頻率在2000-8000赫茲（高頻）。

上呼吸道感染、中耳疾病可能會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失；單側(cè)性聽力損失和輕中度聽力損失不一定影響孩子的言語起始發(fā)育，但是在嘈雜的環(huán)境中孩子的應(yīng)變能力會(huì)變差，孩子長大后學(xué)習(xí)會(huì)表現(xiàn)為注意力不集中。有些聽力損失的寶寶聽力學(xué)診斷往往言語頻率的損失尚可，主要表現(xiàn)為高頻聽力損失，一般聽聲反應(yīng)可以，言語簡(jiǎn)單交流可以，聽力高頻范圍缺失而造成不能連詞成句，口齒不清（zh ch sh r的發(fā)音）。

兒保定期體檢的聽力篩查一般每年檢查一次，需要在本地噪聲40分貝以下的隔音室內(nèi)進(jìn)行，要求隔音室內(nèi)不能有吸引孩子注意力的物品，醫(yī)務(wù)人員使用有500、1000、2000、4000赫茲頻率的囀音、窄帶噪聲、白噪聲的專業(yè)聽力篩查儀（代表低、中高、頻率的聲音），發(fā)出40分貝及以上的聲音響度，觀察孩子聽聲反應(yīng)，了解孩子在各頻率有無聽力損失，判別孩子可能的聽力損失類型。早期發(fā)現(xiàn)可能存在的聽覺損失、早期進(jìn)一步診療、促進(jìn)孩子聽力言語早期康復(fù)。

兒保行為測(cè)聽沒有通過就是孩子聽力差嗎？

行為測(cè)聽是一種主觀測(cè)聽，需要在隔音的環(huán)境中讓孩子對(duì)不同頻率的聲音做出聽覺反應(yīng)，孩子的主觀反應(yīng)會(huì)受到個(gè)各種狀況而影響檢查結(jié)果，比如說孩子犯困、剛睡醒、恐懼害怕哭鬧等，那孩子此次聽力篩查未通過就是聽力差嗎？

行為測(cè)聽是一種篩查方法，篩查就是像篩子一樣篩查出可能的異常，可能由于不配合而誤判、可能有漏網(wǎng)之魚。一位家長也陪同在隔音室，孩子沒有明顯的主觀表現(xiàn)醫(yī)生沒有辦法判斷檢查通過，有的家長看到孩子聽聲音沒有反應(yīng)會(huì)著急幫孩子做導(dǎo)引，其實(shí)不是孩子的真實(shí)的反應(yīng)。

篩查不通過家長不用太著急，可以選擇兩周后孩子情緒狀態(tài)好的時(shí)候復(fù)查一下。如果低頻聽力未通過要考慮是否有中耳疾病影響到聲音的傳導(dǎo)，高頻聽力未通過要考慮孩子有無神經(jīng)性聽力障礙、言語是否發(fā)育遲緩、發(fā)音口齒是否清楚等。復(fù)查尚未通過建議兒童耳鼻喉科進(jìn)一步就診排除疾病因素，診斷聽力障礙早期康復(fù)。

寶寶為啥要定期查聽力？家長您搞懂了嗎？定期健康檢查、早期發(fā)現(xiàn)聽覺問題。

未完待續(xù)，潔姐將陸續(xù)發(fā)布：養(yǎng)兒育女的那些“馬后炮”敬請(qǐng)期待，不見不散。

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