什么是腦干誘發(fā)電位測(cè)聽(tīng)法

2019-05-28 17:04來(lái)源:海之聲無(wú)錫學(xué)前

原標(biāo)題：什么是腦干誘發(fā)電位測(cè)聽(tīng)法

腦干誘發(fā)電位是一種較準(zhǔn)確的客觀測(cè)聽(tīng)法。測(cè)試時(shí)病人無(wú)痛苦，不受病人主觀意志及意識(shí)狀態(tài)的影響，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行。

(1)聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位

在較強(qiáng)如60～70db的聲刺激下可從顱頂記錄到7個(gè)波形，主要為ⅰ ～ⅴ波，分別由聽(tīng)神經(jīng)(發(fā)出波ⅰ)、耳蝸核(發(fā)出波ⅱ)、上橄欖核(發(fā)出波ⅲ)、外側(cè)丘系( 發(fā)出波ⅳ)、下丘核(發(fā)出波ⅴ)產(chǎn)生。聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位的幾個(gè)正常值如下：

①各波的潛伏期 ⅰ波的潛伏期約2ms，其余每波均相隔1ms。

②波間潛伏期 即中樞傳導(dǎo)時(shí)間，各波間時(shí)程用不同刺激強(qiáng)度仍較穩(wěn)定，因此，可作為中樞性病變?cè)\斷的可靠指標(biāo)，多采用ⅰ～ⅲ波、?！ゲê廷　ゲǖ臏y(cè)量，以ⅰ～ⅴ波最常用，一般為4ms。

③兩耳間波ⅴ潛伏期比較 一般差別不超過(guò)0 2ms。

④波ⅴ反應(yīng)閾 成人波ⅴ反應(yīng)閾一般高于行為測(cè)聽(tīng)閾10～20db，因此可作為客觀聽(tīng)閾測(cè)定；嬰幼兒反應(yīng)閾比成人高，但與其行為反射閾相對(duì)較低，這對(duì)聾耳的早期發(fā)現(xiàn)有較大價(jià)值。

(2)腦干電位描記

①電極的放置 腦干電位測(cè)聽(tīng)為遠(yuǎn)場(chǎng)電位記錄，記錄電極放于顱頂或乳突，參考電極置于對(duì)側(cè)耳垂或乳突，前額電極接地，前置放大器應(yīng)放于近受試者位置。

②刺激聲信號(hào) 多采用短聲，刺激重復(fù)率每秒10～20次，疊加1000次；多通過(guò)單側(cè)或雙側(cè)耳機(jī)給聲，必要時(shí)，對(duì)側(cè)耳給聲掩蔽，亦可通過(guò)揚(yáng)聲器、聲場(chǎng)給聲；一般采用70db刺激聲強(qiáng)度開(kāi)始為宜，然后用下降法，每次降低20～10db，至波ⅴ不能再辨認(rèn)為止。

(3)腦干電反應(yīng)的臨床運(yùn)用

①客觀聽(tīng)力測(cè)試 適用于不合作的新生兒、嬰幼兒和主觀測(cè)試?yán)щy的成人，也適用于非器質(zhì)性聾、職業(yè)性聾的判斷、精神或神經(jīng)系疾病的病人，可通過(guò)腦干電位測(cè)聽(tīng)確定其聽(tīng)覺(jué)功能的狀態(tài)。

②神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷 小腦腦橋腫瘤壓迫腦干時(shí)，可致各波潛伏期的延長(zhǎng)，壓迫聽(tīng)神經(jīng)則可致波ⅴ潛伏期延長(zhǎng)，甚至消失，雙耳潛伏期比較相差超過(guò)0 3ms。

③耳聾的定位診斷 傳音性聾病人，腦干電位測(cè)試不能得到滿意結(jié)果，表現(xiàn)波ⅴ的反應(yīng)閾提高，但潛伏期延長(zhǎng)。對(duì)神經(jīng)性聾，特別對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤診斷，具有明顯的價(jià)值：較小腫瘤波 ⅴ 潛伏期可正常，但雙耳差值常超過(guò)0 .4ms，隨腫瘤增大，腦干電位變化可更趨明顯，多表現(xiàn)波ⅱ以后潛伏期延長(zhǎng)而波ⅰ正常，超過(guò)4cm大的腫瘤，將使各波全部消失。

文章轉(zhuǎn)自全球醫(yī)院網(wǎng)