熱射病的發(fā)病率和危害性可能遠(yuǎn)超預(yù)期。調(diào)查資料顯示，在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中發(fā)生猝死的主要原因是熱射病而非心血管意外；而由熱射病導(dǎo)致的死亡可能超過所有自然災(zāi)害導(dǎo)致的死亡總和。

1.概述

熱損傷因素作用于機(jī)體，可引起一系列病理生理變化，表現(xiàn)為由輕及重的連續(xù)過程，包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，統(tǒng)稱為熱致疾病。熱射病是最嚴(yán)重的熱致疾病類型，具有很高的病死率。

熱射病是由于暴露于熱環(huán)境和/或劇烈運(yùn)動(dòng)所致的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，以核心溫度升高＞40℃和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常為特征，如精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷，并伴有多器官損害的危及生命的臨床綜合征。根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，熱射病分為經(jīng)典型熱射病(classic heat stroke，chs)和勞力型熱射病(exertional heat stroke，ehs)。

2.流行病學(xué)

根據(jù)國(guó)外有限的調(diào)查資料，chs在夏季熱浪期間人群發(fā)病率為(17.6~26.5)/10萬(wàn)，住院病死率為14%~65%，icu患者病死率＞60%；ehs在勞力型熱致疾病患者中所占比例為8.6%~18%，合并低血壓時(shí)病死率＞30%。需要指出的是，不同時(shí)間和地域報(bào)道的熱射病發(fā)病率和病死率差別很大，可能不具有可比性。導(dǎo)致這些差別的可能原因包括：①環(huán)境因素(如熱浪強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間)差異；②體力活動(dòng)的強(qiáng)度不同；③執(zhí)行了不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④早期現(xiàn)場(chǎng)處置是否恰當(dāng)。另外，chs具有更高的病死率，可能與其已存在的基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

3.熱射病的表現(xiàn)

3.1不同類型熱射病的表現(xiàn)

3.1.1 chs 致熱源主要來自外部環(huán)境(如熱浪)，見于年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者，一般為逐漸起病。前驅(qū)癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，1~2d癥狀加重，出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄、昏迷等，體溫升高達(dá)40~42℃，常伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現(xiàn)。

3.1.2 ehs 見于健康年輕人(如部隊(duì)官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防隊(duì)員、建筑工人等)，在高溫高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)一段時(shí)間后突感全身不適，如極度疲勞、持續(xù)頭痛、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、行為不當(dāng)、判斷力受損、面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、暈厥等，可伴有大量出汗或無(wú)汗，繼而體溫迅速升高達(dá)40℃以上，

出現(xiàn)譫妄、癲發(fā)作、意識(shí)水平下降和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損表現(xiàn)。也有患者缺乏先兆表現(xiàn)而在運(yùn)動(dòng)中突然暈倒或意識(shí)喪失而發(fā)病。

3.2熱射病器官受損表現(xiàn)

3.2.1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征，早期即可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，表現(xiàn)為譫妄、嗜睡、癲發(fā)作、昏迷等；還可出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、角弓反張、去大腦強(qiáng)直等。

3.2.2 凝血功能 直接熱損傷和熱相關(guān)肝功能異常均會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑及穿刺點(diǎn)出血、結(jié)膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、顱內(nèi)出血等。

3.2.3 肝功能 重度肝損傷是ehs的重要特征，與直接熱損傷及低血壓、內(nèi)臟供血再分配相關(guān)。最常見的臨床表現(xiàn)為乏力、納差和鞏膜黃染。

3.2.4 腎功能 熱射病患者多有腎損傷，與直接熱損傷、容量不足導(dǎo)致的腎前性損害、腎灌注不足、橫紋肌溶解及dic等多種因素有關(guān)，表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，尿色深(濃茶色或醬油色尿)。

3.2.5 呼吸功能 早期主要表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺等，需要機(jī)械通氣的患者約占60%，大約10%的患者可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ards) 。

3.2.6 胃腸功能 急性期由于高熱、血容量減少及運(yùn)動(dòng)時(shí)胃腸道缺血(胃腸道血液分流到皮膚、肌肉)、機(jī)體氧化應(yīng)激、dic等因素?fù)p害，可以造成胃腸道黏膜缺血、腸壁水腫、腸腔積液，甚至出血。

3.2.7 心血管功能 心肌損傷在發(fā)病第1天即可出現(xiàn)，肌酸激酶(ck)、肌酸激酶同工酶(ck-mb)和肌鈣蛋白i(ctni)均呈不同程度升高。患者早期表現(xiàn)為高動(dòng)力狀態(tài)、心指數(shù)(ci)增加及外周血管阻力(svr)降低，隨著心血管損害加重，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈蛣?dòng)力狀態(tài)，ci降低，svr升高。

3.2.8 橫紋肌溶解 橫紋肌溶解是熱射病的嚴(yán)重并發(fā)癥，與線粒體異常、糖脂代謝異常、炎性肌病有關(guān)，表現(xiàn)為肌肉酸痛、僵硬、肌無(wú)力、茶色尿、醬油尿，后期可出現(xiàn)肌腫脹和骨筋膜室綜合征，最終可導(dǎo)致急性腎衰竭。

熱射病通常以神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)為主，同時(shí)合并其他多個(gè)臟器受損表現(xiàn)。

4. 實(shí)驗(yàn)室檢查

盡早完善血尿便常規(guī)、臟器功能評(píng)價(jià)指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)、炎性指標(biāo)、感染指標(biāo)、電解質(zhì)、心肌損傷標(biāo)志物、橫紋肌溶解標(biāo)志物、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)等檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)。如表1所列。

5.輔助檢查

早期心電圖、胸部x線片、超聲、ct、mri等檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。但隨著病情進(jìn)展，臟器損傷進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)與組織器官損傷相關(guān)的改變。

5.1心電圖：熱射病患者心電圖異常可持續(xù)24h以上。

5.2超聲檢查：嚴(yán)重病例可有心臟射血分?jǐn)?shù)降低，伴室壁運(yùn)動(dòng)功能減退。腹部超聲檢查早期多無(wú)特異發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重肝臟受損患者可表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，分布欠均勻

5.3頭顱ct：對(duì)于意識(shí)障礙的熱射病患者，頭顱ct檢查有助于發(fā)現(xiàn)和鑒別嚴(yán)重的腦水腫、出血等。發(fā)病早期頭顱ct多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，2~5d可出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)彌漫性水腫；但也有在發(fā)病之初頭顱ct即表現(xiàn)出腦水腫和灰白質(zhì)界限不清的報(bào)道。

5.4頭顱mri：熱射病中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷部位廣泛，常見部位為小腦、基底節(jié)區(qū)、下丘腦、邊緣系統(tǒng)；少見部位為脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、大腦皮層、腦干等。

5.5腦電圖：對(duì)于意識(shí)障礙的熱射病患者，持續(xù)的腦電監(jiān)測(cè)可有助于早期發(fā)現(xiàn)異常波形。

6.診斷與鑒別診斷

6.1診斷

目前，國(guó)際上關(guān)于熱射病的診斷仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在很大程度上主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)做出臨床診斷。參考文獻(xiàn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)救治現(xiàn)狀，本共識(shí)建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

病史信息：

①暴露于高溫、高濕環(huán)境；

②高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

臨床表現(xiàn)：

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)(如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等)；

②核心溫度超過40℃；

③多器官(≥2個(gè))功能損傷表現(xiàn)(肝臟、腎臟、橫紋肌、胃腸等)；

④嚴(yán)重凝血功能障礙或dic。

由病史信息中任意一條加上臨床表現(xiàn)中的任意一條，且不能用其他原因解釋時(shí)，應(yīng)考慮熱射病的診斷。

耳溫較腋溫更接近于核心溫度，可以作為參考。以直腸溫度作為核心溫度的標(biāo)準(zhǔn)。

6.2 鑒別診斷:

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染性疾病、代謝障礙性疾病、水電解質(zhì)平衡紊亂、惡性高熱。

7.現(xiàn)場(chǎng)急救

重點(diǎn)：

①快速、有效、持續(xù)降溫；

②迅速補(bǔ)液擴(kuò)容；

③有效控制躁動(dòng)和抽搐，其中快速、有效、持續(xù)降溫是最重要的。鑒于熱射病病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，在現(xiàn)場(chǎng)早期處置中推薦“邊降溫邊轉(zhuǎn)運(yùn)”原則，當(dāng)降溫與轉(zhuǎn)運(yùn)存在沖突時(shí)，應(yīng)遵循“降溫第一，轉(zhuǎn)運(yùn)第二”的原則。由于現(xiàn)場(chǎng)條件受限，建議在現(xiàn)場(chǎng)至少實(shí)施以下6個(gè)關(guān)鍵救治步驟。

7.1立即脫離熱環(huán)境

不論ehs還是chs，應(yīng)迅速脫離高溫、高濕環(huán)境(參訓(xùn)者立即停止訓(xùn)練)，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處，盡快除去患者全身衣物以利散熱。有條件的可將患者轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的房間，建議室溫調(diào)至16~20℃。

7.2快速測(cè)量體溫

快速準(zhǔn)確地測(cè)量體溫是實(shí)現(xiàn)有效降溫治療的前提，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)快速測(cè)量核心溫度而非體表溫度。建議使用直腸溫度來反映核心溫度，如果現(xiàn)場(chǎng)不具備測(cè)量核心溫度(直腸溫度)的條件，也可測(cè)量體表溫度(腋溫或耳溫)以做參考。需注意的是，如果腋溫或耳溫不高，不能排除熱射病，應(yīng)10min測(cè)量一次體溫或持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫。

7.3積極有效降溫

本共識(shí)建議現(xiàn)場(chǎng)降溫目標(biāo)：核心溫度在30min內(nèi)迅速降至39.0℃以下，2h內(nèi)降至38.5℃以下。建議當(dāng)核心溫度降至38.5℃時(shí)即停止降溫措施或降低降溫強(qiáng)度，維持直腸溫度在37.0~38.5℃，以免體溫過低。若體溫再次升高，應(yīng)重新啟動(dòng)降溫措施。

目前在現(xiàn)場(chǎng)可供選擇的降溫方法包括(但不限于)：

①蒸發(fā)降溫。

②冷水浸泡。

③冰敷降溫。

④體內(nèi)降溫。

⑤藥物降溫。

7.4快速液體復(fù)蘇

應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)快速建立靜脈通路，首選外周較粗的靜脈，建立外周雙通道液路，優(yōu)選套管針而非鋼針。輸注液體首選含鈉液體(如生理鹽水或林格液)，應(yīng)避免早期大量輸注葡萄糖注射液，以免導(dǎo)致血鈉在短時(shí)間內(nèi)快速下降，加重神經(jīng)損傷。

7.5氣道保護(hù)與氧療

應(yīng)將昏迷患者頭偏向一側(cè)，保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物，防止嘔吐誤吸。對(duì)于大多數(shù)需要?dú)獾辣Ｗo(hù)的熱射病患者，應(yīng)盡早留置氣管插管。如條件允許，現(xiàn)場(chǎng)救治過程中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度(spo 2 )，維持spo 2 ≥90%。

7.6控制抽搐

抽搐、躁動(dòng)可給予鎮(zhèn)靜藥物使患者保持鎮(zhèn)靜，防止舌咬傷等意外傷。躁動(dòng)不安的患者可用地西泮10~20mg，靜脈注射，在2~3min內(nèi)推完，如靜脈注射困難也可立即肌內(nèi)注射。首次用藥后如抽搐不能控制，則在20min后再靜脈注射10mg，24h總量不超過50mg。抽搐控制不理想時(shí)，可在地西泮的基礎(chǔ)上加用苯巴比妥5~8mg/kg，肌內(nèi)注射。

8.轉(zhuǎn)運(yùn)后送：

快速、有效、持續(xù)降溫是治療熱射病的首要措施。

8.1轉(zhuǎn)運(yùn)后送前評(píng)估

建議的轉(zhuǎn)運(yùn)后送指征：

①體溫＞40℃；

②實(shí)施降溫治療(抬到陰涼地方、灑水、浸泡、扇風(fēng)等)30min后體溫仍＞40℃；

③意識(shí)障礙無(wú)改善；④現(xiàn)場(chǎng)缺乏必要的救治條件。

8.2轉(zhuǎn)運(yùn)途中的管理

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)做到：①密切監(jiān)測(cè)體溫，每0.5~1.0h測(cè)量1次，②持續(xù)有效降溫，將救護(hù)車空調(diào)溫度調(diào)至最低或打開車窗，冷水全身擦拭配合持續(xù)扇風(fēng)降溫；體表冰敷降溫，4~10℃生理鹽水輸注或口服(清醒患者)。表現(xiàn)。

9.院內(nèi)治療

9.1目標(biāo)溫度管理

高于目標(biāo)溫度，繼續(xù)降溫治療；達(dá)到目標(biāo)溫度，持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫，避免體溫過低或再次升高。

9.1.1 持續(xù)體溫監(jiān)測(cè) 建議盡可能使用直腸溫度來監(jiān)測(cè)熱射病患者的核心溫度。熱射病患者在病情穩(wěn)定前應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)核心溫度，或者至少10min測(cè)量一次。

9.1.2 有效控制體溫 可供選擇的降溫措施包括：①控溫毯。②血管內(nèi)熱交換降溫。③藥物降溫。④連續(xù)性血液凈化治療(cbp)。

9.1.3 維持目標(biāo)溫度 建議降溫治療的目標(biāo)溫度應(yīng)略高于正常體溫。

建議核心溫度管理的目標(biāo)是維持直腸溫度在37.0~38.5℃。

9.1.4 誘導(dǎo)性亞低溫 由于證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)有限，對(duì)于亞低溫治療在熱射病中的應(yīng)用目前無(wú)推薦意見。

9.2氣道管理與呼吸支持

建議的氣管插管指征包括：

①意識(shí)障礙，譫妄且躁動(dòng)不安、全身肌肉震顫、抽搐樣發(fā)作等癥狀；

②深鎮(zhèn)靜狀態(tài)；

③氣道分泌物多，且排痰障礙；

④有誤吸風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生誤吸；

⑤呼吸衰竭，且氧合狀況有進(jìn)行性惡化趨勢(shì)；

⑥血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，對(duì)液體及血管活性藥物反應(yīng)欠佳。推薦spo 2 目標(biāo)值90%~99%或動(dòng)脈氧分壓(pao 2 )目標(biāo)值60~100mmhg，過高的氧分壓也可能有害；paco 2 維持在35~45cmh 2 o或基礎(chǔ)水平。應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇氧療方式，可選擇鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧、經(jīng)鼻高流量濕化氧療或無(wú)創(chuàng)正壓通氣支持。

9.3循環(huán)監(jiān)測(cè)與管理

建議借鑒感染性休克的藥物使用策略：如果患者在充分地液體復(fù)蘇后仍存在組織低灌注表現(xiàn)，應(yīng)盡早使用血管活性藥物，首選去甲腎上腺素，若仍不達(dá)標(biāo)可聯(lián)合使用腎上腺素；多巴胺可作為快速性心律失常風(fēng)險(xiǎn)低或心動(dòng)過緩患者的替代藥物。對(duì)于需使用升壓藥的患者，推薦以map 65mmhg作為初始復(fù)蘇目標(biāo)。

9.4凝血功能障礙的治療

9.4.1 替代治療 包括：(1)補(bǔ)充凝血因子 (2)補(bǔ)充血小板 (3)補(bǔ)充重組凝血因子ⅶ。

9.4.2 抗凝治療

9.4.2.1 抗凝時(shí)機(jī) 如有活動(dòng)性出血(如顱內(nèi)出血、消化道大出血等)，需在出血基本控制后再評(píng)估抗凝治療時(shí)機(jī)。

9.4.2.2 抗凝藥物的選擇與劑量 抗凝藥物宜選擇胃腸外抗凝藥物，以靜脈用藥為宜。供選擇的藥物包括：①普通肝素(ufh)。②低分子肝素。③阿加曲班。④比伐盧定。⑤rat和rtm。

9.4.2.3 停藥時(shí)機(jī) 當(dāng)凝血功能基本糾正，具體表現(xiàn)為plt可自行維持在正常水平，tat、dd、fdp、pic等凝血指標(biāo)基本正常，全血監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果基本正常即可停用抗凝藥物。

9.5中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷與腦保護(hù)

大腦是熱射病早期最易受累的器官之一，而且恢復(fù)較慢，在存活的患者中永久性的神經(jīng)損傷發(fā)生率仍可達(dá)20%~30%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的具體機(jī)制仍不完全清楚，目前認(rèn)為與以下機(jī)制有關(guān)：

①高熱直接損傷。

②繼發(fā)性缺氧。

③缺血性壞死。

④繼發(fā)性出血。

臨床治療的重點(diǎn)是處理引起腦損傷的上述因素，避免或減輕進(jìn)一步損傷并促進(jìn)恢復(fù)。主要措施包括：

①快速有效降溫。

②氣管插管保護(hù)氣道。

③有效鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。

④甘露醇脫水治療。

⑤高壓氧治療。

⑥其他治療。

9.6肝功能損傷的治療

肝臟損傷是熱射病常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。最有效的措施仍是早期快速降溫和支持治療。

9.7胃腸功能保護(hù)及治療

胃腸功能損傷在熱射病患者中很普遍，胃腸道癥狀(如惡心、嘔吐、腹瀉)常是熱射病，尤其是ehs的早期表現(xiàn)之一。需要強(qiáng)調(diào)的是，早期有效降溫和積極液體復(fù)蘇是減輕或防止胃腸損傷的最重要措施；在胃腸功能保護(hù)方面，臨床上的主要措施是早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

9.8橫紋肌溶解綜合征的治療

橫紋肌溶解綜合征(rhabdomyolysis，rm)是熱射病常見的并發(fā)癥，更常見于ehs。熱射病引起rm的最主要原因在于高熱和(或)肌肉運(yùn)動(dòng)過度。因此，積極降低患者核心溫度及控制肌肉抽搐是防止肌肉持續(xù)損傷的關(guān)鍵。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者腎功能及尿量情況選擇不同的治療策略。

(1)液體治療及堿化尿液

(2)利尿劑的應(yīng)用

(3)cbp：對(duì)于難治性高鈣血癥、嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒和無(wú)尿患者建議血液凈化治療。

9.9cbp

cbp是指把患者血液引出體外并通過一種血液凈化裝置，除去其中的某些致病物質(zhì)，達(dá)到凈化血液和治療疾病的目的。血液凈化方式包括血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。

10.預(yù)防

熱射病的發(fā)生與環(huán)境因素、個(gè)體因素及訓(xùn)練因素(體力活動(dòng))均密切相關(guān)，因而熱射病的預(yù)防也要從這三個(gè)方面考慮。

10.1chs的預(yù)防

chs好發(fā)于老年人、有基礎(chǔ)疾病者(如少汗癥、嚴(yán)重皮膚疾病)、虛弱或臥床者、嬰幼兒、酗酒或吸毒者、孕產(chǎn)婦，以及服用某些影響體溫調(diào)節(jié)的藥物(抗膽堿類藥物、抗組胺類藥物、抗精神病類藥物、β受體阻滯劑、利尿劑等)。在夏季要關(guān)注這些群體的居住環(huán)境，使用空調(diào)降低室內(nèi)溫度，適時(shí)增減衣服；注意多飲水，避免脫水；如發(fā)生感冒、腹瀉、發(fā)熱等及時(shí)就醫(yī)。避免兒童單獨(dú)在汽車內(nèi)或狹小空間內(nèi)。

10.2ehs的預(yù)防

10.2.1 熱習(xí)服訓(xùn)練

10.2.2 合理安排訓(xùn)練時(shí)間

10.2.3 關(guān)注重點(diǎn)人群 在大強(qiáng)度訓(xùn)練前應(yīng)合理安排休息。充足的睡眠可使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松，是預(yù)防熱射病的重要措施。發(fā)生感冒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、負(fù)荷過重、夜間執(zhí)勤睡眠過少、新兵等個(gè)體應(yīng)列為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，訓(xùn)練時(shí)適當(dāng)予以照顧。

10.2.4 訓(xùn)練中及時(shí)補(bǔ)水 訓(xùn)練中補(bǔ)水十分重要，體重丟失超過2%極易發(fā)生熱射病。在高熱高濕環(huán)境中進(jìn)行大強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)每小時(shí)脫水可達(dá)1~2l，建議每小時(shí)補(bǔ)含鈉飲品1l。需注意的是，運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)充大量普通飲用水易引起低鈉血癥，可誘發(fā)熱痙攣和熱暈厥。出現(xiàn)低鈉抽搐時(shí)可口服等滲鹽液，或者口服榨菜+礦泉水快速補(bǔ)鈉，以緩解痙攣。

10.2.5 重視訓(xùn)練中監(jiān)測(cè) 在訓(xùn)練中對(duì)重點(diǎn)人員(具有易感因素)及表現(xiàn)異常人員(面色蒼白、面色潮紅、精神/行為異常、自覺身體不適等)測(cè)量核心溫度可做到預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)熱射病。一旦發(fā)現(xiàn)核心溫度超過39℃時(shí)應(yīng)停止訓(xùn)練，迅速降溫，待體溫恢復(fù)正常后可繼續(xù)訓(xùn)練。

文獻(xiàn)來源：全軍熱射病防治專家組，全軍重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).中國(guó)熱射病診斷與治療專家共識(shí).解放軍醫(yī)學(xué)雜志.2019.44(3):181-196