開遠(yuǎn)市州政協(xié)委員活動(dòng)組：

您在政協(xié)紅河州十三屆二次會(huì)議提出的《關(guān)于加強(qiáng)紅河州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的建議》的第13020053號(hào)提案，已轉(zhuǎn)交我委研究辦理，現(xiàn)將辦理情況答復(fù)如下：

一、加大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入方面

黨委政府歷來高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，黨的十八大以來，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，提出新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，將“以基層為重點(diǎn)”放在首要位置。州委州政府重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，不斷完善設(shè)施設(shè)備配置，基層能力明顯改善，“小病在基層”目標(biāo)初步顯現(xiàn)。一是所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)現(xiàn)財(cái)政全額撥款。全州142個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%實(shí)現(xiàn)財(cái)政全額撥款管理。二是實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升工程。2018年開始，按照填平補(bǔ)齊原則，由省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一集中采購(gòu)，為全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置195臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，其中dr41臺(tái)、彩超31臺(tái)、全自動(dòng)生化分析儀26臺(tái)、心電圖機(jī)39臺(tái)、全自動(dòng)尿液分析儀31臺(tái)、全自動(dòng)血球分析儀27臺(tái)，全州所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求。三是加大資金投入實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)與保障能力提升項(xiàng)目。中央和省持續(xù)加大資金投入力度，“十三五”以來累計(jì)下達(dá)紅河州基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升和基礎(chǔ)建設(shè)經(jīng)費(fèi)9086萬(wàn)元，其中：2016年下達(dá)1136萬(wàn)元用于支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；2017年下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升項(xiàng)目資金160萬(wàn)元；2018—2020年下達(dá)基層服務(wù)能力提升經(jīng)費(fèi)2240萬(wàn)元、慢病管理經(jīng)費(fèi)300萬(wàn)元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重大疫情救治能力提升和人才培訓(xùn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)720萬(wàn)元，支持41個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)熱診室。2020—2022年下達(dá)慢性病管理和心腦血管救治站建設(shè)經(jīng)費(fèi)1890萬(wàn)元；2021年—2023年，下達(dá)中央醫(yī)療保障與服務(wù)能力提升2640萬(wàn)元。截至2022年底，全州152個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院142個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10個(gè)）基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，設(shè)施設(shè)備提檔升級(jí)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)了ct、胃腸鏡、新生兒暖箱等，極大提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平。四是按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)等達(dá)標(biāo)。2019年開始，組織152個(gè)機(jī)構(gòu)積極參與國(guó)家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)等達(dá)標(biāo)工作，經(jīng)過機(jī)構(gòu)自評(píng)、縣級(jí)初評(píng)、州級(jí)復(fù)評(píng)、省級(jí)驗(yàn)收，我州有13家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，57家達(dá)國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，59家達(dá)到云南省甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)能力達(dá)標(biāo)率84.87%。積極開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，全州共有12家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。建成基層心腦血管救治站113家、慢性病管理中心152家。創(chuàng)建“示范中醫(yī)館”41家，全州100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)館，96%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、85%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

二、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

（一）加快引進(jìn)基層緊缺專業(yè)人才。一是認(rèn)真落實(shí)基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)計(jì)劃。2022年，共接收辦理106名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生聘用手續(xù)，納入定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理；二是深入實(shí)施“人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)力度，積極謀劃推進(jìn)“紅河奔騰”醫(yī)療衛(wèi)生人才專項(xiàng)招引項(xiàng)目實(shí)施，力爭(zhēng)用3年時(shí)間招聘引進(jìn)高層次、急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才145人，州級(jí)財(cái)政配套給予“紅河奔騰”醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)引進(jìn)人才最高60萬(wàn)元生活補(bǔ)助，用人單位按“一事一議”最高給予100萬(wàn)元安家費(fèi)、50萬(wàn)元科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。紅河州急需緊缺專業(yè)碩士研究生，每人給予10萬(wàn)元生活補(bǔ)助（到紅河縣、元陽(yáng)縣、綠春縣、屏邊縣、金平縣、河口縣工作的每人給予20萬(wàn)元生活補(bǔ)助）；紅河州急需緊缺專業(yè)本科生，工作地點(diǎn)為紅河、元陽(yáng)、綠春、屏邊、金平、河口6縣的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每人給予10萬(wàn)元生活補(bǔ)助。2022年專項(xiàng)招引項(xiàng)目實(shí)施后，引進(jìn)32名（其中：縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)22人）麻醉、口腔、醫(yī)學(xué)影像、中西醫(yī)結(jié)合等急需緊缺專業(yè)人才，2023年發(fā)布專項(xiàng)招引公告，設(shè)置崗位78個(gè)、計(jì)劃招引112人（其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9人），為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)夯實(shí)人才基礎(chǔ)。三是招聘政策向基層傾斜。北部縣市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主招聘專業(yè)技術(shù)人員，重點(diǎn)向緊缺急需的醫(yī)、技專業(yè)傾斜，可將學(xué)歷放寬為本科，南部六縣可將學(xué)歷放寬為大專，均采取直接面試的招聘方式進(jìn)行。采取校園招聘方式招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員時(shí)，比例可由原來的40%提高到80%。

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。一是實(shí)施特崗全科醫(yī)生計(jì)劃，制定《2019年招聘特崗全科醫(yī)生服務(wù)期滿安置方案》，有序開展50名特崗全科醫(yī)生就業(yè)安置工作，切實(shí)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師緊缺的實(shí)際問題，實(shí)現(xiàn)全州每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都至少有1名全科（助理）醫(yī)師，提高了基層醫(yī)療服務(wù)水平。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，2023年訂單定向預(yù)計(jì)安置172人。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨聘人員管理。二是按照州滬滇扶貧協(xié)作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有關(guān)工作要求，于每年組織選派16名骨干醫(yī)師到上海市參加為期6個(gè)月的進(jìn)修，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療及基本公衛(wèi)的服務(wù)能力。三是認(rèn)真實(shí)施鄉(xiāng)村人才培訓(xùn)培養(yǎng)項(xiàng)目。2023年計(jì)劃培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員204人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生6人、鄉(xiāng)村醫(yī)生153人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干人員45人。截至6月30日，已完成培訓(xùn)名額分配和資金分配。

（三）全面實(shí)施縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作。我委于今年4月12日將國(guó)家和省衛(wèi)生健康委關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作的通知文件轉(zhuǎn)發(fā)各縣市，要求各縣市加強(qiáng)對(duì)巡診、派駐服務(wù)工作的統(tǒng)籌，充分調(diào)集縣域內(nèi)衛(wèi)生人力資源，加快推進(jìn)“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)管村用”，建立醫(yī)療衛(wèi)生人員“下沉、流動(dòng)、共享”的柔性用人機(jī)制，采取巡診、派駐等靈活多樣的方式不斷壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。截至4月30日，全州13縣市均已制定切實(shí)可行的巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)具體實(shí)施方案，建立城市醫(yī)療衛(wèi)生人才定期服務(wù)鄉(xiāng)村工作制度。各縣市衛(wèi)生健康局定期開展對(duì)巡診、派駐到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為開展派駐和巡診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的藥品、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和技術(shù)等支持。派出巡回醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障參與巡回醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員在基層工作期間的收入水平不降低，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和健康管理水平。截至6月30日，全州共有省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶、州、縣、鄉(xiāng)177家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)巡回診療6844人次，開展疾病診療、健康宣教、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、下鄉(xiāng)帶教坐診、業(yè)務(wù)教學(xué)查房、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、入戶宣教，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)帶教、規(guī)范診療行為、專家授課、指導(dǎo)教學(xué)查房、疑難病歷討論、搶救急危重患者、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開展新項(xiàng)目、坐診等服務(wù)。結(jié)合重大疾病醫(yī)療救助、重點(diǎn)地方病醫(yī)療救治等工作，對(duì)受援地區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員疾病規(guī)范化診療意識(shí)和臨床技術(shù)水平。

（四）優(yōu)化職稱評(píng)聘政策向基層傾斜。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語(yǔ)不作要求，重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。一是長(zhǎng)期在基層服務(wù)、業(yè)績(jī)突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘。二是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下事業(yè)單位工作的專業(yè)技術(shù)人員，取得高專業(yè)技術(shù)職稱的，可不受高級(jí)崗位數(shù)額限制，由單位聘用在該職務(wù)層次最低崗位等級(jí)。三是凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)師、護(hù)師，可提前一年參加相應(yīng)專業(yè)的中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱。四是落實(shí)職稱評(píng)聘相關(guān)制度，明確執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到基層服務(wù)。

（五）落實(shí)基層衛(wèi)生院績(jī)效工資制度。根據(jù)《紅河州人力資源和社會(huì)保障局 紅河州財(cái)政局 紅河州衛(wèi)生健康委員會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（紅人社發(fā)〔2019〕129號(hào)），《云省人力資源和社會(huì)保障廳 云南省財(cái)政廳 云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)〈人力資源和社會(huì)保障部 財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知〉的通知》（云人社通〔2019〕110號(hào)）精神，明確“縣級(jí)人力資源和社會(huì)保障和財(cái)政部門應(yīng)按照‘允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)’的要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資總量。在核定總量時(shí)，要綜合考慮被核定單位上年度績(jī)效考核結(jié)果、公益目標(biāo)完成情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展和經(jīng)費(fèi)來源等基礎(chǔ)因素，以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量、健康管理效果、群眾滿意度等增量因素,合理確定績(jī)效工資總量，并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制?！?/p>

按照“兩個(gè)允許”要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余為正數(shù)的，在提取不高于當(dāng)年醫(yī)療收入1%的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、10%左右的職工福利基金后，主要用于人員薪酬分配，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可自行確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，分配時(shí)向關(guān)鍵崗位和骨干人員傾斜。根據(jù)《通知》精神，縣級(jí)人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量核定工作；縣級(jí)財(cái)政部門要落實(shí)好政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任；縣級(jí)衛(wèi)生健康部門要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系并加強(qiáng)考核，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)做好內(nèi)部分配，調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員工作積極性。

下一步，我們將積極爭(zhēng)取對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，建議優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生健康資金支出結(jié)構(gòu)，持續(xù)向城鄉(xiāng)基層傾斜。協(xié)同配合編辦、人社等部門，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)縣鄉(xiāng)一體化管理和“縣管鄉(xiāng)用鄉(xiāng)管村用”，建立醫(yī)療衛(wèi)生人員“下沉、流動(dòng)、共享”機(jī)制，不斷優(yōu)化資源配置。讓群眾小病不出村就能享受好的衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)好群眾的生命健康。

感謝您對(duì)我州衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，請(qǐng)?jiān)诮窈髮?duì)我們的工作多提寶貴意見和建議。

2023年8月28日

（聯(lián)系人：陳明舉）