羊文多委員

您在政協(xié)第第十一屆儋州市委員會第二次會議上提出的：“關(guān)于加強新冠肺炎醫(yī)療救治體系建設(shè)的建議”（第148號），市政協(xié)交由我委辦理。我委高度重視，委醫(yī)政科進行了認真研究，提出了有關(guān)辦理措施和意見。我們認為，您所提的建議對推進關(guān)于加強新冠肺炎醫(yī)療救治體系建設(shè)工作很有價值?，F(xiàn)答復(fù)如下：

一、完善規(guī)范新冠患者救治流程

海南西部中心醫(yī)院根據(jù)國家新冠乙類乙管工作實施方案，制定了《海南西部中心醫(yī)院新冠肺炎救治應(yīng)急預(yù)案》，完善了相關(guān)救治流程：緊急手術(shù)操作管理流程及方案、孕產(chǎn)婦、新生兒陽性患者應(yīng)急處置流程及方案、發(fā)熱人員處置流程及方案、血液透析、picc等特殊治療處置流程及方案、各類并發(fā)癥、重癥患者處置流程及方案等各類救治流程，明確了新冠肺炎肺炎救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、責(zé)任分工、處置流程，并制定了相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。

1.當?shù)谝惶蓐牐ㄖ行膇cu）床位使用率達到50%時，第二梯隊呼吸科停止接收非重癥病人，病情穩(wěn)定的呼吸科患者提前辦理出院，準備收治新冠肺炎重癥患者，暫時不能出院的患者，做好分流到其他臨床科室的準備。2.當?shù)谝惶蓐牐ㄖ行膇cu）床位使用率達到70%時，立即啟用第二梯隊（呼吸科）床位。3.當?shù)诙蓐牐ê粑疲┐参皇褂寐蔬_到50%時，準備啟動第三梯隊（重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)）床位。重癥二區(qū)的責(zé)任科室全科醫(yī)學(xué)科提前做好將全科醫(yī)學(xué)科病人分流到其他臨床科室的準備。4.當?shù)诙蓐牐ê粑疲┐参皇褂寐蔬_到70%時，立即啟動第三梯隊（重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)）床位。5.當?shù)谌蓐牐ㄖ匕Y醫(yī)學(xué)科二區(qū)）床位使用率達到50%時，報告市衛(wèi)健委以提前預(yù)警超出我院的重癥救治能力，以便市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)將重癥病人轉(zhuǎn)診到海口地區(qū)三級醫(yī)院。6.當?shù)谌蓐牐ㄖ匕Y醫(yī)學(xué)科二區(qū)）床位使用率達到70%時，如接到市疫情防控指揮部要求我院繼續(xù)接收重癥病人的指令，將啟動第四梯隊床位（具體由實際情況定），但可能因醫(yī)護人員和設(shè)備的不足，不能完全滿足重癥救治條件。

市人民醫(yī)院根據(jù)根據(jù)《關(guān)于開展新冠疫情防控工作有關(guān)部署落實情況自查的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2023〕22號）、《海南省下一波新冠病毒感染流行應(yīng)急預(yù)案》瓊新冠指〔2023〕7號、“乙類乙管”常態(tài)化防控要求及海南省、儋州市衛(wèi)健委會議要求，為應(yīng)對新冠病毒感染救治工作常態(tài)化、做好下一波新冠病毒感染疫情的應(yīng)對準備，制定了《儋州市人民醫(yī)院關(guān)于應(yīng)對新冠疫情醫(yī)療救治的工作方案》完善了相關(guān)的救治流程。

二、構(gòu)建新冠病人救治隊伍

海南西部中心醫(yī)院建立了新冠肺炎救治領(lǐng)導(dǎo)小組、重癥救治專家團隊、ecmo救治團隊、氣管插管小隊、二線會診專家值班制度和中醫(yī)會診機制。

海南西部中心醫(yī)院成立了三個應(yīng)急重癥救治梯隊，儲備了配備93張重癥救治床位和基本勝任重癥救治工作的醫(yī)生33名和護理人員80名。明確了各梯隊的啟動次序和相關(guān)要求。第一梯隊床位設(shè)在中心icu（門診樓3樓），設(shè)置床位21張。配備醫(yī)生8名（其中副高醫(yī)生職稱醫(yī)生2名），護理人員28名。第二梯隊床位設(shè)在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（7號樓4樓），設(shè)置床位38張。配備醫(yī)生7名（其中副高醫(yī)生職稱醫(yī)生3名），護理人員18名。第三梯隊床位設(shè)在重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)（3號樓8樓），設(shè)置床位34張。配備醫(yī)生7名（其中副高醫(yī)生職稱醫(yī)生2名），護理人員18名。

市人民醫(yī)院建立了新冠肺炎救治小組，由重癥醫(yī)學(xué)科陳軍主任為我院新冠病毒感染救治專家組組長，感染科、呼吸內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科等科室主任為專家組副組長，各科室科主任為專家組成員。負責(zé)院內(nèi)外會診、重癥患者巡診、指導(dǎo)醫(yī)療集團成員單位的救治工作。

由重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、感染科、中醫(yī)科二線組建新冠病毒感染患者mdt診療團隊，中醫(yī)藥早期介入新冠病毒感染患者的治療，確保各類患者得到及時、充分的救治。

市人民醫(yī)院經(jīng)過重癥專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)生有89名，如果需要開放icu二病區(qū)則將全科醫(yī)學(xué)科關(guān)閉，全科醫(yī)學(xué)科4名一線及一名二線均有icu半年以上工作經(jīng)驗，icu二病區(qū)啟動時由一病區(qū)派一名二線醫(yī)生即可運行。icu三病區(qū)啟動時，從各抽調(diào)科室經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生,護理人員從經(jīng)過培訓(xùn)的362名護士中抽調(diào)、

三、加大人力物力的投入，對我市發(fā)熱門診進行改造，增加傳染病等防護措施，配備dr、ct等相關(guān)設(shè)備

海南西部中心醫(yī)院于2021年底投入200萬左右，于2022年3月6日建立了獨棟的發(fā)熱門診板房，發(fā)熱門診按要求設(shè)有三區(qū)兩通道，各區(qū)和通道出入口均設(shè)有醒目標識。各區(qū)之間有嚴密的物理隔斷，相互無交叉。污染區(qū)按規(guī)范要求可容納30人以上同時候診，診室設(shè)置符合規(guī)范要求，有可單人單間收治患者的留觀室17間。清潔區(qū)有辦公室、值班室、穿戴防護用品區(qū)、清潔庫房、更衣室、沐浴間、衛(wèi)生間等。緩沖間有2個分別是個人防護用品第一脫卸間和第二脫卸間，每個脫卸間可供兩人以上同時脫卸防護用品，兩間的房門錯開且密閉性好，開啟方向自清潔區(qū)開向污染區(qū)。

此外，省財政還撥款85萬給海南西部中心醫(yī)院，用于重癥設(shè)備的采購。

海南西部中心醫(yī)院發(fā)熱門診配備值班醫(yī)生8名（成人發(fā)熱門診醫(yī)生4名和兒科發(fā)熱門診醫(yī)生4名）、4名護理人員值班、專職保潔員1名，并通過院感辦培訓(xùn)及考核；

1.基礎(chǔ)設(shè)備：配備有病床、轉(zhuǎn)運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、氧氣設(shè)備、負壓吸引設(shè)備等；2.搶救及生命支持類設(shè)備：配備有輸液泵、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、心電圖機、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機、心肺復(fù)蘇儀等。不足：有注射泵，無配置工作站；缺手持脈搏血氧飽和度測定儀；3.檢驗設(shè)備：新冠病毒核酸快速檢測儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動生化分析儀、全自動血細胞分析儀、全自動尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜等設(shè)備，集中存放在海南西部中心醫(yī)院檢驗科；4.放射科設(shè)備：有移動車載ct。

市人民醫(yī)院目前發(fā)熱門診設(shè)有診室7間，正在使用的有3間，其中成人1間、兒童2間，根據(jù)發(fā)熱患者流量動態(tài)調(diào)整發(fā)熱門診診間數(shù)量，如果發(fā)熱門診診間不足可將兒科4間診室作為兒童發(fā)熱門診使用，以保障發(fā)熱患者有足夠的就診空間。

目前成人發(fā)熱門診固定醫(yī)生3名，市人民醫(yī)院所有內(nèi)科都派人參加發(fā)熱門診，如果出現(xiàn)成人發(fā)熱門診患者流量明顯則從各個內(nèi)科抽調(diào)醫(yī)生支援成人發(fā)熱門診。目前市人民醫(yī)院兒科在崗醫(yī)生18名，固定5名醫(yī)生承擔兒童發(fā)熱門診工作，兒科可根據(jù)發(fā)熱兒童患者流量動態(tài)調(diào)整出診醫(yī)生。

感謝您對關(guān)于加強新冠肺炎醫(yī)療救治體系建設(shè)工作的關(guān)心和支持！

儋州市衛(wèi)生健康委員會

2023年7月27日

抄送：市政協(xié)提案與社會法制委員會、市人民政府辦公室

聯(lián)系單位及聯(lián)系人：儋州市衛(wèi)生健康委員會林磊

聯(lián)系電話：23882572