勞務(wù)工參加醫(yī)保要過體檢關(guān)
“低水平，高覆蓋”的勞務(wù)工醫(yī)療保險要不要設(shè)體檢“門檻”？昨天上午，市勞動和社會保障局對深圳市勞務(wù)工統(tǒng)籌醫(yī)療試行方案舉行了最后一次專家論證會，來自市人大、市法制局、市衛(wèi)生局和醫(yī)院的專家們對方案進(jìn)行了長時間的激烈辯論，方案最終也采納了專家們的意見，增加了勞務(wù)工參加統(tǒng)籌醫(yī)療保險應(yīng)該先體檢等條款。據(jù)了解，方案最終方案將于今日上報市政府，布吉、龍崗、龍華、沙井四個試點(diǎn)街道的各項(xiàng)籌備工作也已就緒。方案一通過，為期半年的試點(diǎn)工作將隨即展開，深圳解決500萬勞務(wù)工的醫(yī)保問題已指日可待。
專家普遍贊同“20元方案”
深圳勞務(wù)工統(tǒng)籌醫(yī)療保險試點(diǎn)方案的備選方案分“20元、15元和10元”三種，企業(yè)和勞務(wù)工只要按照一定比例按月繳納保費(fèi)，就能實(shí)現(xiàn)住院、門診“雙保險”。在昨日的論證中，專家們普遍贊同“20元方案”。
但是，即使選擇20元的最高繳費(fèi)方案，勞務(wù)工醫(yī)療保險既要保住院又要保門診，仍然顯得“捉襟見肘”。由于勞務(wù)工主要是外來人員，為防止“帶病參保”，避免基金出現(xiàn)重大赤字，專家提出，勞務(wù)工參保應(yīng)該設(shè)立體檢“門檻”，篩除重大慢性疾病，比如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、糖尿病等。但如果按照醫(yī)院現(xiàn)有的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為勞務(wù)工進(jìn)行重大疾病的體檢，人均至少要200元左右，對月收入才百把上千元的勞務(wù)工來說，目前的“就醫(yī)難”就有可能變成今后的“參保難”。
對該問題，布吉、龍崗、龍華、沙井四個街道辦事處的定點(diǎn)醫(yī)院昨日表示，已經(jīng)針對勞務(wù)工的特點(diǎn)推出體檢套餐，預(yù)計費(fèi)用是在每人每次50元左右，檢查的項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)和胸透等。
門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院“包干”
除了設(shè)立體檢“門檻”，專家們對勞務(wù)工統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金的收支平衡也提出了質(zhì)疑?！?0元又保住院，又保門診，基金兜不兜得住？”市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，該社保最大的特點(diǎn)就是將勞務(wù)工的門診醫(yī)療費(fèi)用全部“包干”給各試點(diǎn)醫(yī)院，讓醫(yī)院直接參與統(tǒng)籌醫(yī)療基金的管理，如果“入不敷出”將由醫(yī)院墊付。
同時，有專家就擔(dān)心醫(yī)院會從控制成本出發(fā)，考慮自身利益而“克扣”勞務(wù)工的門診待遇。對此，市勞動和社會保障局解釋，方案中規(guī)定門診醫(yī)療費(fèi)用必須?？顚Ｓ?，結(jié)余的資金必須用于下一年勞務(wù)工門診醫(yī)療，不得挪用，同時社保部門與衛(wèi)生部門將共同加強(qiáng)監(jiān)管。該負(fù)責(zé)人表示：“如果因疾病暴發(fā)流行、嚴(yán)重自然災(zāi)害等特殊情況，以及在勞務(wù)工統(tǒng)籌醫(yī)療保險試行期間如果基金不夠使用時，將由政府財政給予補(bǔ)貼?！?
專家普遍贊同“20元方案”
深圳勞務(wù)工統(tǒng)籌醫(yī)療保險試點(diǎn)方案的備選方案分“20元、15元和10元”三種，企業(yè)和勞務(wù)工只要按照一定比例按月繳納保費(fèi)，就能實(shí)現(xiàn)住院、門診“雙保險”。在昨日的論證中，專家們普遍贊同“20元方案”。
但是，即使選擇20元的最高繳費(fèi)方案，勞務(wù)工醫(yī)療保險既要保住院又要保門診，仍然顯得“捉襟見肘”。由于勞務(wù)工主要是外來人員，為防止“帶病參保”，避免基金出現(xiàn)重大赤字，專家提出，勞務(wù)工參保應(yīng)該設(shè)立體檢“門檻”，篩除重大慢性疾病，比如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、糖尿病等。但如果按照醫(yī)院現(xiàn)有的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為勞務(wù)工進(jìn)行重大疾病的體檢，人均至少要200元左右，對月收入才百把上千元的勞務(wù)工來說，目前的“就醫(yī)難”就有可能變成今后的“參保難”。
對該問題，布吉、龍崗、龍華、沙井四個街道辦事處的定點(diǎn)醫(yī)院昨日表示，已經(jīng)針對勞務(wù)工的特點(diǎn)推出體檢套餐，預(yù)計費(fèi)用是在每人每次50元左右，檢查的項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)和胸透等。
門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院“包干”
除了設(shè)立體檢“門檻”，專家們對勞務(wù)工統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金的收支平衡也提出了質(zhì)疑?！?0元又保住院，又保門診，基金兜不兜得住？”市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，該社保最大的特點(diǎn)就是將勞務(wù)工的門診醫(yī)療費(fèi)用全部“包干”給各試點(diǎn)醫(yī)院，讓醫(yī)院直接參與統(tǒng)籌醫(yī)療基金的管理，如果“入不敷出”將由醫(yī)院墊付。
同時，有專家就擔(dān)心醫(yī)院會從控制成本出發(fā)，考慮自身利益而“克扣”勞務(wù)工的門診待遇。對此，市勞動和社會保障局解釋，方案中規(guī)定門診醫(yī)療費(fèi)用必須?？顚Ｓ?，結(jié)余的資金必須用于下一年勞務(wù)工門診醫(yī)療，不得挪用，同時社保部門與衛(wèi)生部門將共同加強(qiáng)監(jiān)管。該負(fù)責(zé)人表示：“如果因疾病暴發(fā)流行、嚴(yán)重自然災(zāi)害等特殊情況，以及在勞務(wù)工統(tǒng)籌醫(yī)療保險試行期間如果基金不夠使用時，將由政府財政給予補(bǔ)貼?！?
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