生育費(fèi)用報銷能不能定額
我愛人是杭州頂益國際食品有限公司的職工,1996年與單位簽訂了為期3年的勞動合同,于1999年8月到期。但1999年3月,企業(yè)以效益不好為由讓我愛人內(nèi)部待崗。不過,由于我愛人于1999年5月懷孕,勞動合同便自動順延。
可是,我愛人單位最近出臺了一項(xiàng)醫(yī)療保險方案,其中規(guī)定生育費(fèi)用只要屬于產(chǎn)科住院就只能允許報銷1000元。而杭州市1990年出臺的企業(yè)生育保險辦法卻規(guī)定:企業(yè)計劃生育內(nèi)婦女由社保機(jī)構(gòu)給予企業(yè)每人1500元生育補(bǔ)償費(fèi),女職工的生育費(fèi)用由企業(yè)按規(guī)定報銷;生育費(fèi)用過大,超過大病保險撥付起點(diǎn)的部分,(區(qū)級醫(yī)院2500元,市級3500元,省級4500元),按大病保險規(guī)定由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)70%-80%的費(fèi)用。
請問:企業(yè)的規(guī)定合法嗎?如何理解杭州市企業(yè)生育保險辦法?另外,我愛人內(nèi)部待崗期間懷孕能否享受產(chǎn)假,產(chǎn)假期間工資如何發(fā)放?
答:您咨詢的關(guān)于生育保險的問題涉及到生育費(fèi)用報銷與產(chǎn)期工資待遇兩個方面,現(xiàn)在我依據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)解答,希望能對您有所幫助。
生育保險與養(yǎng)老、失業(yè)、大病統(tǒng)籌、工傷保險一起并稱五大保險,它們共同構(gòu)成了我國社會保險的基本框架。其中生育保險費(fèi)是專門為了保護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益而設(shè)立的一項(xiàng)統(tǒng)籌基金。由企業(yè)按照其工資總額的一定比例或固定數(shù)額向社保機(jī)構(gòu)繳納。對于女職工生育期費(fèi)用如何報銷,勞部發(fā)【1994】504號《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條明確規(guī)定:“女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)?!睋?jù)此,女職工生育費(fèi)用的報銷并不實(shí)行定額或指標(biāo)限制,只要屬于檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和一般必需藥費(fèi)的范疇,企業(yè)都應(yīng)當(dāng)予以報銷。
至于你信中提到的如何理解杭州市企業(yè)生育保險辦法的問題,由于該辦法的出臺時間是1990年,而當(dāng)時實(shí)行的是低標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、低標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償,因此它與勞部發(fā)【1994】504號文尚有一定的差距。但就其保護(hù)生育女工的合法權(quán)利看,其精神應(yīng)當(dāng)是一致的。根據(jù)杭州市生育保險辦法:女工生育時,企業(yè)可以從社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取1500元的社保金,對于超過的部分,一部分由企業(yè)報銷,一部分從大病保險基金下支付,而不是由職工個人負(fù)擔(dān)。
另外,關(guān)于產(chǎn)假的問題,無論您愛人是否待崗都可以享受90天的產(chǎn)假。產(chǎn)假期間享受生育津貼,其標(biāo)準(zhǔn)“按照本企業(yè)上年度職工平均工資計發(fā)”(勞部發(fā)【1994】504號第5條)。
可是,我愛人單位最近出臺了一項(xiàng)醫(yī)療保險方案,其中規(guī)定生育費(fèi)用只要屬于產(chǎn)科住院就只能允許報銷1000元。而杭州市1990年出臺的企業(yè)生育保險辦法卻規(guī)定:企業(yè)計劃生育內(nèi)婦女由社保機(jī)構(gòu)給予企業(yè)每人1500元生育補(bǔ)償費(fèi),女職工的生育費(fèi)用由企業(yè)按規(guī)定報銷;生育費(fèi)用過大,超過大病保險撥付起點(diǎn)的部分,(區(qū)級醫(yī)院2500元,市級3500元,省級4500元),按大病保險規(guī)定由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)70%-80%的費(fèi)用。
請問:企業(yè)的規(guī)定合法嗎?如何理解杭州市企業(yè)生育保險辦法?另外,我愛人內(nèi)部待崗期間懷孕能否享受產(chǎn)假,產(chǎn)假期間工資如何發(fā)放?
答:您咨詢的關(guān)于生育保險的問題涉及到生育費(fèi)用報銷與產(chǎn)期工資待遇兩個方面,現(xiàn)在我依據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)解答,希望能對您有所幫助。
生育保險與養(yǎng)老、失業(yè)、大病統(tǒng)籌、工傷保險一起并稱五大保險,它們共同構(gòu)成了我國社會保險的基本框架。其中生育保險費(fèi)是專門為了保護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益而設(shè)立的一項(xiàng)統(tǒng)籌基金。由企業(yè)按照其工資總額的一定比例或固定數(shù)額向社保機(jī)構(gòu)繳納。對于女職工生育期費(fèi)用如何報銷,勞部發(fā)【1994】504號《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條明確規(guī)定:“女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)?!睋?jù)此,女職工生育費(fèi)用的報銷并不實(shí)行定額或指標(biāo)限制,只要屬于檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和一般必需藥費(fèi)的范疇,企業(yè)都應(yīng)當(dāng)予以報銷。
至于你信中提到的如何理解杭州市企業(yè)生育保險辦法的問題,由于該辦法的出臺時間是1990年,而當(dāng)時實(shí)行的是低標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、低標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償,因此它與勞部發(fā)【1994】504號文尚有一定的差距。但就其保護(hù)生育女工的合法權(quán)利看,其精神應(yīng)當(dāng)是一致的。根據(jù)杭州市生育保險辦法:女工生育時,企業(yè)可以從社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取1500元的社保金,對于超過的部分,一部分由企業(yè)報銷,一部分從大病保險基金下支付,而不是由職工個人負(fù)擔(dān)。
另外,關(guān)于產(chǎn)假的問題,無論您愛人是否待崗都可以享受90天的產(chǎn)假。產(chǎn)假期間享受生育津貼,其標(biāo)準(zhǔn)“按照本企業(yè)上年度職工平均工資計發(fā)”(勞部發(fā)【1994】504號第5條)。
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