生育費(fèi)用報銷能不能定額
我愛人是杭州頂益國際食品有限公司的職工，1996年與單位簽訂了為期3年的勞動合同，于1999年8月到期。但1999年3月，企業(yè)以效益不好為由讓我愛人內(nèi)部待崗。不過，由于我愛人于1999年5月懷孕，勞動合同便自動順延。
可是，我愛人單位最近出臺了一項(xiàng)醫(yī)療保險方案，其中規(guī)定生育費(fèi)用只要屬于產(chǎn)科住院就只能允許報銷1000元。而杭州市1990年出臺的企業(yè)生育保險辦法卻規(guī)定：企業(yè)計劃生育內(nèi)婦女由社保機(jī)構(gòu)給予企業(yè)每人1500元生育補(bǔ)償費(fèi)，女職工的生育費(fèi)用由企業(yè)按規(guī)定報銷；生育費(fèi)用過大，超過大病保險撥付起點(diǎn)的部分，（區(qū)級醫(yī)院2500元，市級3500元，省級4500元），按大病保險規(guī)定由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)70％－80％的費(fèi)用。
請問：企業(yè)的規(guī)定合法嗎？如何理解杭州市企業(yè)生育保險辦法？另外，我愛人內(nèi)部待崗期間懷孕能否享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間工資如何發(fā)放？
答：您咨詢的關(guān)于生育保險的問題涉及到生育費(fèi)用報銷與產(chǎn)期工資待遇兩個方面，現(xiàn)在我依據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)解答，希望能對您有所幫助。
生育保險與養(yǎng)老、失業(yè)、大病統(tǒng)籌、工傷保險一起并稱五大保險，它們共同構(gòu)成了我國社會保險的基本框架。其中生育保險費(fèi)是專門為了保護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益而設(shè)立的一項(xiàng)統(tǒng)籌基金。由企業(yè)按照其工資總額的一定比例或固定數(shù)額向社保機(jī)構(gòu)繳納。對于女職工生育期費(fèi)用如何報銷，勞部發(fā)【1994】504號《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條明確規(guī)定：“女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)?！睋?jù)此，女職工生育費(fèi)用的報銷并不實(shí)行定額或指標(biāo)限制，只要屬于檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和一般必需藥費(fèi)的范疇，企業(yè)都應(yīng)當(dāng)予以報銷。
至于你信中提到的如何理解杭州市企業(yè)生育保險辦法的問題，由于該辦法的出臺時間是1990年，而當(dāng)時實(shí)行的是低標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、低標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，因此它與勞部發(fā)【1994】504號文尚有一定的差距。但就其保護(hù)生育女工的合法權(quán)利看，其精神應(yīng)當(dāng)是一致的。根據(jù)杭州市生育保險辦法：女工生育時，企業(yè)可以從社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取1500元的社保金，對于超過的部分，一部分由企業(yè)報銷，一部分從大病保險基金下支付，而不是由職工個人負(fù)擔(dān)。
另外，關(guān)于產(chǎn)假的問題，無論您愛人是否待崗都可以享受90天的產(chǎn)假。產(chǎn)假期間享受生育津貼，其標(biāo)準(zhǔn)“按照本企業(yè)上年度職工平均工資計發(fā)”（勞部發(fā)【1994】504號第5條）。
可是，我愛人單位最近出臺了一項(xiàng)醫(yī)療保險方案，其中規(guī)定生育費(fèi)用只要屬于產(chǎn)科住院就只能允許報銷1000元。而杭州市1990年出臺的企業(yè)生育保險辦法卻規(guī)定：企業(yè)計劃生育內(nèi)婦女由社保機(jī)構(gòu)給予企業(yè)每人1500元生育補(bǔ)償費(fèi)，女職工的生育費(fèi)用由企業(yè)按規(guī)定報銷；生育費(fèi)用過大，超過大病保險撥付起點(diǎn)的部分，（區(qū)級醫(yī)院2500元，市級3500元，省級4500元），按大病保險規(guī)定由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)70％－80％的費(fèi)用。
請問：企業(yè)的規(guī)定合法嗎？如何理解杭州市企業(yè)生育保險辦法？另外，我愛人內(nèi)部待崗期間懷孕能否享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間工資如何發(fā)放？
答：您咨詢的關(guān)于生育保險的問題涉及到生育費(fèi)用報銷與產(chǎn)期工資待遇兩個方面，現(xiàn)在我依據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)解答，希望能對您有所幫助。
生育保險與養(yǎng)老、失業(yè)、大病統(tǒng)籌、工傷保險一起并稱五大保險，它們共同構(gòu)成了我國社會保險的基本框架。其中生育保險費(fèi)是專門為了保護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益而設(shè)立的一項(xiàng)統(tǒng)籌基金。由企業(yè)按照其工資總額的一定比例或固定數(shù)額向社保機(jī)構(gòu)繳納。對于女職工生育期費(fèi)用如何報銷，勞部發(fā)【1994】504號《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條明確規(guī)定：“女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)?！睋?jù)此，女職工生育費(fèi)用的報銷并不實(shí)行定額或指標(biāo)限制，只要屬于檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和一般必需藥費(fèi)的范疇，企業(yè)都應(yīng)當(dāng)予以報銷。
至于你信中提到的如何理解杭州市企業(yè)生育保險辦法的問題，由于該辦法的出臺時間是1990年，而當(dāng)時實(shí)行的是低標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、低標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，因此它與勞部發(fā)【1994】504號文尚有一定的差距。但就其保護(hù)生育女工的合法權(quán)利看，其精神應(yīng)當(dāng)是一致的。根據(jù)杭州市生育保險辦法：女工生育時，企業(yè)可以從社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取1500元的社保金，對于超過的部分，一部分由企業(yè)報銷，一部分從大病保險基金下支付，而不是由職工個人負(fù)擔(dān)。
另外，關(guān)于產(chǎn)假的問題，無論您愛人是否待崗都可以享受90天的產(chǎn)假。產(chǎn)假期間享受生育津貼，其標(biāo)準(zhǔn)“按照本企業(yè)上年度職工平均工資計發(fā)”（勞部發(fā)【1994】504號第5條）。
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