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當(dāng)前位置:機電之家首頁 >> 安全生產(chǎn)>> 工具詞典 >> 國家動態(tài) >> 山東省人民政府安全生產(chǎn)委員辦公室 山東省應(yīng)急管理廳關(guān)于印發(fā)《山東省安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范通則》的通知
山東省人民政府安全生產(chǎn)委員辦公室 山東省應(yīng)急管理廳關(guān)于印發(fā)《山東省安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范通則》的通知

各市政府安委會辦公室、各市應(yīng)急管理局,各財產(chǎn)險公司省級分公司、青島分公司:

現(xiàn)將《山東省安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范通則》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

山東省人民政府安全生產(chǎn)委員會辦公室? ? ? ? ? ? 山東省應(yīng)急管理廳

2023年9月22日

山東省安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范通則

根據(jù)省應(yīng)急廳、省工業(yè)和信息化廳、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省交通運輸廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省能源局、省地方金融監(jiān)管局、山東銀保監(jiān)局和青島銀保監(jiān)局《關(guān)于積極開展風(fēng)險減量服務(wù)進一步加強和改進安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防工作的通知》(魯應(yīng)急字〔2023〕39號)要求,為規(guī)范我省安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防服務(wù)工作,制定本通則。

一、范圍

通則規(guī)定了保險機構(gòu)開展安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的基本原則、總體要求、服務(wù)項目、服務(wù)形式、服務(wù)方案、服務(wù)流程、服務(wù)機構(gòu)和人員、服務(wù)保障、服務(wù)監(jiān)測評估和改進、配合監(jiān)管等規(guī)范性要求。

通則適用于保險機構(gòu)為山東省內(nèi)從事礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹、交通運輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產(chǎn)等高危行業(yè)、領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位提供的安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)。其他行業(yè)、領(lǐng)域可參照執(zhí)行。

二、規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本通則必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

aq9010安全生產(chǎn)責(zé)任保險事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范。

gb/t 36687保險術(shù)語。

三、術(shù)語和定義

(一)安全生產(chǎn)責(zé)任保險。保險機構(gòu)對被保單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故造成的人員傷亡和有關(guān)經(jīng)濟損失等予以賠償,并且為被保單位提供生產(chǎn)安全事故預(yù)防服務(wù)的商業(yè)保險。

(二)事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)。保險機構(gòu)為防止或減少被保單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故,降低賠付風(fēng)險,通過一定的技術(shù)措施,協(xié)助被保單位開展事故預(yù)防工作的服務(wù)行為。

(三)被保單位。在安全生產(chǎn)責(zé)任保險合同中,享有獲得賠償和接受事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)權(quán)利的生產(chǎn)經(jīng)營單位。

(四)事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。受保險機構(gòu)委托,為被保單位提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的各類機構(gòu),包括安全生產(chǎn)技術(shù)與管理咨詢機構(gòu)、安全評價機構(gòu)、安全生產(chǎn)檢測檢驗機構(gòu)、安全風(fēng)險評估機構(gòu)、安全培訓(xùn)機構(gòu)、注冊安全工程師事務(wù)所、保險經(jīng)紀(jì)人、安全科技機構(gòu)、高等院校、科研院所和社會組織等。

(五)事故預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員。為被保單位提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的具有安全生產(chǎn)專業(yè)背景、職業(yè)資格、工作經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員和科學(xué)研究人員,包括保險機構(gòu)和事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)自有的專業(yè)技術(shù)人員,及其外聘的專業(yè)技術(shù)人員。

(六)事故隱患。生產(chǎn)經(jīng)營單位違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和安全生產(chǎn)管理制度的規(guī)定,或者因其他因素在生產(chǎn)經(jīng)營活動中存在可能導(dǎo)致事故發(fā)生的物的危險狀態(tài)、人的不安全行為和管理上的缺陷。

(七)生產(chǎn)安全事故。生產(chǎn)經(jīng)營活動中發(fā)生的造成人身傷亡或者直接經(jīng)濟損失的事故。

(八)重大生產(chǎn)安全事故。造成10人以上30人以下死亡,或者50人以上100人以下重傷(包括急性工業(yè)中毒),或者5000萬元以上1億元以下直接經(jīng)濟損失的生產(chǎn)安全事故。其中,“以上”包括本數(shù),“以下”不包括本數(shù)。

(九)特別重大生產(chǎn)安全事故。造成30人以上死亡,或者100人以上重傷(包括急性工業(yè)中毒),或者1億元以上直接經(jīng)濟損失的生產(chǎn)安全事故。其中,“以上”包括本數(shù),“以下”不包括本數(shù)。

四、基本原則

(一)強制性。承保安全生產(chǎn)責(zé)任保險的保險機構(gòu)應(yīng)為被保單位提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù),按照附件1的格式要求,在保險合同中或單獨簽訂服務(wù)合同明確事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)項目及頻次,并按照合同約定為被保單位提供服務(wù),不應(yīng)以任何理由拒絕履行保險合同約定的服務(wù)義務(wù)。保險機構(gòu)開展事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)時,被保單位應(yīng)主動配合,不得無故拒絕服務(wù)。

(二)規(guī)范性。保險機構(gòu)應(yīng)按照附件2嚴格規(guī)范服務(wù)流程,依照有關(guān)政策文件要求與合同約定開展事故預(yù)防技術(shù)服務(wù),不應(yīng)泄露被保單位的職工信息、技術(shù)秘密和商業(yè)秘密,不應(yīng)影響被保單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動。

(三)實效性。保險機構(gòu)應(yīng)以有效降低被保單位安全風(fēng)險、減少事故為核心目標(biāo),保證事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)質(zhì)量,協(xié)助消除事故隱患,切實發(fā)揮保險機構(gòu)參與風(fēng)險評估管控和事故預(yù)防的作用。被保單位應(yīng)根據(jù)保險機構(gòu)反饋的書面意見,采取安全防范措施,共同確保事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的效果。

五、總體要求

對于保費1.5萬元以上的保單,保險機構(gòu)在承保期內(nèi)應(yīng)為被保單位提供至少1次現(xiàn)場服務(wù);對于保費10萬元以上的保單,保險機構(gòu)在承保期內(nèi)應(yīng)為被保單位提供至少2次現(xiàn)場服務(wù),且應(yīng)在起保3個月內(nèi)完成第1次服務(wù)。其中,“以上”包括本數(shù)。

保險機構(gòu)為被保單位提供安全風(fēng)險辨識、評估、安全評價、事故隱患排查服務(wù),應(yīng)在每次服務(wù)完成后5個工作日內(nèi)出具事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)報告。技術(shù)服務(wù)報告應(yīng)包含被保單位安全管理基本情況、技術(shù)服務(wù)單位的基本情況、技術(shù)服務(wù)項目概況、事故隱患分析、隱患整改情況及建議措施等內(nèi)容。被保單位應(yīng)遵守國家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動保護等方面的規(guī)定,切實履行安全生產(chǎn)主體責(zé)任,提高安全生產(chǎn)水平。

六、服務(wù)項目、形式和方案

(一)服務(wù)項目。

保險機構(gòu)應(yīng)根據(jù)被保單位自身風(fēng)險特點、實際需求精準(zhǔn)提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù),確保服務(wù)項目適用可行;可以參照以下內(nèi)容選擇一項或多項提供具體的服務(wù)項目,協(xié)助被保單位開展事故預(yù)防工作:

1.安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn)。制作發(fā)放宣傳教育培訓(xùn)資料,舉辦宣傳教育活動,組織開展專項教育培訓(xùn)??砷_展線下線上相結(jié)合的安全教育培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容一般應(yīng)包括通用與專業(yè)知識,線下培訓(xùn)應(yīng)至少達到2學(xué)時,線上培訓(xùn)應(yīng)有學(xué)習(xí)人學(xué)習(xí)信息、學(xué)時等有效記錄。

2.安全風(fēng)險辨識、評估和安全評價。開展安全風(fēng)險辨識評估、分級的技術(shù)指導(dǎo),協(xié)助企業(yè)建立完善的風(fēng)險管控和雙重預(yù)防機制。對企業(yè)應(yīng)開展的安全評價、安全生產(chǎn)檢測檢驗提供技術(shù)指導(dǎo)。事故隱患排查。

3.生產(chǎn)安全事故隱患排查。開展生產(chǎn)安全事故隱患排查,提出隱患治理措施與整改方案。

4.企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)。結(jié)合被保單位行業(yè)及安全管理實際情況,有針對性幫扶企業(yè)以雙重預(yù)防機制建設(shè)為基礎(chǔ),創(chuàng)建企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理體系。

5.生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制和演練。根據(jù)被保單位應(yīng)急預(yù)案情況,對生產(chǎn)事故的應(yīng)急預(yù)案編制進行指導(dǎo),現(xiàn)場指導(dǎo)專項應(yīng)急演練。

6.安全生產(chǎn)科技推廣應(yīng)用。組織安全生產(chǎn)技術(shù)交流研討,推介安全生產(chǎn)科技成果和先進技術(shù)裝備在適應(yīng)企業(yè)中有效落地。

7.其他有關(guān)事故預(yù)防工作。

(二)服務(wù)形式。

保險機構(gòu)可以通過以下形式為被保單位提供事故預(yù)防技術(shù)服務(wù):

1.依靠自有的事故預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員。

2.委托事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。

3.外聘事故預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員。

(三)制定服務(wù)方案。

保險機構(gòu)應(yīng)與被保單位溝通協(xié)商一致,制定事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)方案或簽訂事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)合同,明確服務(wù)項目、服務(wù)措施、服務(wù)頻次、服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)人員、預(yù)期目標(biāo)和服務(wù)保障事項。保險機構(gòu)應(yīng)按照附件3中的模板細化自身服務(wù)方案,增強方案的可操作性和實用性。

保險機構(gòu)應(yīng)強化對被保單位的保前風(fēng)險評估和安全查勘,充分考慮被保單位的風(fēng)險分布、共性需求、保費規(guī)模等因素,對自身承保的一攬子被保單位的事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)費用進行科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃,對風(fēng)險級別高、安全狀況差的被保單位開展重點深度服務(wù),針對被保單位安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)、緊迫事項或空白地帶提供精準(zhǔn)服務(wù);對生產(chǎn)工藝相似、地理位置相近的中小微被保單位開展集中連片式服務(wù);與應(yīng)急管理部門、相關(guān)行業(yè)主管部門、工會組織等加強溝通合作,根據(jù)企業(yè)意愿,將事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)與企業(yè)自身安全生產(chǎn)投入、有關(guān)部門安全生產(chǎn)幫扶資金、幫扶項目等融合實施互動,充分凝聚各方合力,使有限的事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)費用發(fā)揮最佳的風(fēng)險減量效果。

七、服務(wù)流程

(一)開展服務(wù)。保險機構(gòu)每次開展服務(wù)之前,應(yīng)提前與被保單位溝通,確認服務(wù)項目、服務(wù)措施和服務(wù)時間。開展服務(wù)時,服務(wù)人員應(yīng)遵守被保單位的安全管理制度和操作規(guī)程,采取安全防護措施,保證自身和其他人員的安全;在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)事故隱患,應(yīng)及時書面告知被保單位,被保單位應(yīng)及時整改。

(二)回訪和確認。保險機構(gòu)應(yīng)建立健全回訪、確認工作機制,并在10個工作日內(nèi)完成服務(wù)工作回訪??刹捎秒娫挕⒕W(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場驗證方式進行回訪、確認并如實記錄被保單位的滿意度和具體意見。記錄應(yīng)至少包含技術(shù)服務(wù)的時間、地點、技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)人員、服務(wù)項目、服務(wù)措施、服務(wù)過程等情況,記錄可包含文字、圖片或視頻等方式。保險機構(gòu)應(yīng)在服務(wù)完成后的20個工作日內(nèi)形成服務(wù)報告,由雙方確認后歸檔。

(三)投訴處理。保險機構(gòu)應(yīng)提供可靠、便捷的投訴渠道,并告知被保單位投訴處理程序和投訴糾紛調(diào)處方式。對被保單位提出的異議或投訴,保險機構(gòu)應(yīng)及時溝通處理,在10個工作日內(nèi)將投訴事項的答復(fù)意見反饋給被保單位;需要進一步核實與處理的,應(yīng)在30個工作日內(nèi)予以答復(fù)。情況復(fù)雜的,經(jīng)與投訴人協(xié)商一致,可以延長處理期限,但延長期限不得超過30日,并告知投訴人延長期限的理由。投訴事項答復(fù)意見應(yīng)包括:投訴人的投訴請求、對基本事實的認定及依據(jù)、對投訴事項的處理措施。被保單位對保險機構(gòu)的答復(fù)意見仍不滿意的,可以通過民事訴訟或仲裁等法律途徑解決。

八、服務(wù)機構(gòu)和人員

(一)服務(wù)管理機構(gòu)和人員。保險機構(gòu)應(yīng)明確安全生產(chǎn)責(zé)任保險業(yè)務(wù)和事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的管理機構(gòu)和管理人員,對事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)進行全流程監(jiān)督管理,管理人員數(shù)量和專業(yè)能力應(yīng)與所承保安全生產(chǎn)責(zé)任保險業(yè)務(wù)開展相匹配。

事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)管理人員應(yīng)具備相應(yīng)的保險和安全生產(chǎn)專業(yè)知識,了解相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,熟悉安全生產(chǎn)責(zé)任保險和事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的業(yè)務(wù)流程和管理制度,每年至少接受1次外部專業(yè)技能培訓(xùn),培訓(xùn)學(xué)時不少于24學(xué)時。

年度安全生產(chǎn)責(zé)任保險保費1000萬元以上的保險機構(gòu)省級分公司應(yīng)至少配備2名事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)管理人員,年度安全生產(chǎn)責(zé)任保險保費1000萬元以下的保險機構(gòu)省級分公司應(yīng)至少配備1名事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)管理人員,并確保管理人員在崗在位,切實發(fā)揮其監(jiān)督管理作用。其中,“以上”包括本數(shù),“以下”不包括本數(shù)。

(二)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員能力要求

1.技術(shù)服務(wù)機構(gòu)能力要求。

(1)具有獨立法人資格,能夠獨立承擔(dān)法律責(zé)任。

(2)具備開展相應(yīng)行業(yè)、領(lǐng)域服務(wù)的專職技術(shù)人員,或者具備相應(yīng)行業(yè)的專家?guī)臁?/p>

(3)具有開展安全生產(chǎn)、事故預(yù)防及應(yīng)急救援等技術(shù)服務(wù)的工作經(jīng)歷。

(4)具備健全的質(zhì)量管理體系,并包含所開展服務(wù)項目的質(zhì)量管理要求。

(5)沒有被列入經(jīng)營異常名錄或者嚴重違法失信企業(yè)名單。

2.專業(yè)技術(shù)人員能力要求。

(1)具備相應(yīng)資格(注冊安全工程師、注冊消防工程師、安全評價師等),并持續(xù)經(jīng)過相關(guān)專業(yè)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。

(2)具備開展相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域服務(wù)項目的專業(yè)知識技能和至少2年以上工作實踐經(jīng)驗。

(3)具備良好的社會責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng),無黨紀(jì)政紀(jì)處分記錄和違法犯罪記錄。

3.技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員管理。

保險機構(gòu)委托事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或外聘事故預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員開展服務(wù)的,應(yīng)選擇具備與所從事服務(wù)項目相符合專業(yè)能力或資質(zhì)的機構(gòu)和人員,并優(yōu)先選擇獲得相關(guān)行業(yè)或職業(yè)認證證書的人員。

對于委托服務(wù)的機構(gòu)和人員,保險機構(gòu)應(yīng)加強對機構(gòu)和人員的監(jiān)督管理,建立專門的管理制度,嚴格審核服務(wù)記錄和報告,發(fā)現(xiàn)報告弄虛作假、不實不細的應(yīng)退回重做;加大現(xiàn)場核查頻次和力度,嚴禁“一托了之”,以確保機構(gòu)和人員能夠按照合同約定和國家有關(guān)規(guī)定真實有效開展服務(wù),不得弄虛作假、出具虛假服務(wù)報告,并依法保守被保單位和保險機構(gòu)的商業(yè)機密。

保險機構(gòu)應(yīng)加強事故預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員隊伍建設(shè),細化專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)要求,建立培養(yǎng)培訓(xùn)機制,提升隊伍整體技能水平,并盡量確保隊伍穩(wěn)定。保險機構(gòu)應(yīng)至少在承保安全生產(chǎn)責(zé)任保險所在地的縣域范圍內(nèi)配備具有事故預(yù)防專業(yè)能力的技術(shù)人員。

九、服務(wù)保障

(一)管理制度。

保險機構(gòu)應(yīng)建立完善事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)工作管理制度,包括但不限于工作責(zé)任制、服務(wù)流程、質(zhì)量控制、機構(gòu)管理、人員管理、檔案管理、投訴處理和評價考核管理制度。

保險機構(gòu)省級分公司應(yīng)加強對事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的統(tǒng)籌和管理,建立配套制度,切實提升服務(wù)的精準(zhǔn)化、科學(xué)化水平。

(二)服務(wù)費用。

保險機構(gòu)應(yīng)保證事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)費用投入,按照不低于國家有關(guān)規(guī)定的比例,足額投入事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)資金,在成本(費用)中列支,不得擠占、挪用、預(yù)提。其中,省級保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌不低于事故預(yù)防費用的30%,用于重點企業(yè)事故預(yù)防服務(wù)和全省性的重點行業(yè)整治、重大宣傳教育培訓(xùn)、重大事故隱患排查整治、科技信息化建設(shè)和新技術(shù)推廣應(yīng)用等事故預(yù)防工作。

事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)費用應(yīng)專門用于被保單位的事故預(yù)防相關(guān)工作,以降低生產(chǎn)安全事故風(fēng)險或減少事故損失為主要目的,不得隨意擴大使用范圍。

保險機構(gòu)應(yīng)嚴格遵守有關(guān)財經(jīng)政策,按照會計準(zhǔn)則對事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)費用進行賬務(wù)處理,建立專門臺賬,設(shè)立事故預(yù)防費用相關(guān)科目進行專項核算,確保數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確,并接受政府相關(guān)部門的監(jiān)督。

保險機構(gòu)應(yīng)據(jù)實開支事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)費用,不得通過事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)套取費用或從事其他違法違規(guī)行為。保險機構(gòu)不得將事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)費用以任何方式變相返還給被保單位,被保單位不得以任何理由向保險機構(gòu)報銷事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)費用。

(三)檔案管理。

保險機構(gòu)應(yīng)為被保單位建立服務(wù)檔案,記錄和保留事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)資料,規(guī)范服務(wù)檔案管理,確保服務(wù)過程可追溯。應(yīng)歸檔的文檔資料包括保險合同、服務(wù)方案、服務(wù)記錄、委托服務(wù)合同、服務(wù)費用臺賬、投訴處理記錄和年度評估報告等。

保險機構(gòu)和被保單位均應(yīng)留存事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)檔案,確保服務(wù)檔案真實完整,至少保留5年,期間不得丟失、篡改、隱匿和銷毀。

(四)信息管理系統(tǒng)。

保險機構(gòu)宜建立事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)信息管理系統(tǒng),對事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、費用臺賬、制度標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)檔案進行采集和存儲,并支持政府相關(guān)部門、被保單位、事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)等不同類型的用戶按照授權(quán)對相關(guān)信息進行共享和查詢。

十、服務(wù)監(jiān)測評估和改進

(一)日常監(jiān)測機制。保險機構(gòu)應(yīng)通過建立自有信息管理系統(tǒng)或借助第三方信息管理系統(tǒng)等方式,對開展事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)情況進行在線監(jiān)測,準(zhǔn)確統(tǒng)計“服務(wù)實時覆蓋率”和“季度終保保單服務(wù)覆蓋率”數(shù)據(jù)指標(biāo),對服務(wù)進度緩慢、服務(wù)覆蓋率低的分支機構(gòu)進行督導(dǎo),并建立分析評估制度,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。

(二)保后評估機制。保險機構(gòu)應(yīng)每月對前一個月終保保單按照以下規(guī)則對事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)項目進行抽檢評估,對服務(wù)是否完成及服務(wù)質(zhì)量進行把控。

客戶類型保費區(qū)間抽檢比例
第一類保費收入<5000元按照10%比例抽檢
第二類5000元≤保費收入<15000元
第三類15000元≤保費收入<30000元按照20%比例抽檢
第四類30000元≤保費收入<100000元
第五類100000元≤保費收入<300000元按照40%比例抽檢
第六類保費收入≥300000元
(三)賠后評估機制。

發(fā)生賠案后,保險機構(gòu)應(yīng)每季度按照以下規(guī)則對事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)項目和服務(wù)過程進行回溯和評估,分析賠案發(fā)生與服務(wù)質(zhì)量是否存在必然聯(lián)系、服務(wù)過程是否存在不按照服務(wù)規(guī)范實施的情況,對服務(wù)過程存在的問題不斷改進,以提高服務(wù)質(zhì)量。

賠付總金額抽檢比例
1萬元≤賠付總金額<10萬元按照10%比例抽檢
10萬元≤賠付總金額<50萬元按照30%比例抽檢
50萬元≤賠付總金額<100萬元元100%全檢
賠付總金額≥100萬元100%全檢
對于承保期內(nèi)被保單位發(fā)生重大生產(chǎn)安全事故和特別重大生產(chǎn)安全事故的,保險機構(gòu)應(yīng)加強對該單位事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的回溯和評估力度,事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或外聘事故預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員在服務(wù)中確未針對被保單位發(fā)生事故的直接原因提出整改指導(dǎo)意見的,對該機構(gòu)或人員采取一票否決,終止業(yè)務(wù)合作。

保險機構(gòu)應(yīng)加強對保險事故原因的總結(jié)分析,對于較為典型和出險頻次較多的事故類型和事故原因,應(yīng)將其作為事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的重點,加強對其他同類被保單位的隱患排查和治理。

(四)年度評估機制。

保險機構(gòu)應(yīng)每年對事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量和效果進行1次自評或第三方評估,評估周期為每年1月1日至12月31日,評估對象為自身承保的、在評估周期內(nèi)到期的所有安全生產(chǎn)責(zé)任保險保單,評估工作應(yīng)于評估周期結(jié)束后3個月內(nèi)完成,并形成書面報告。報告內(nèi)容包括服務(wù)方案實施情況、服務(wù)效果、被保單位滿意度、服務(wù)費用支出情況、服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)人員的專業(yè)能力、投訴處理情況、存在的問題和改進措施等。

(五)評估應(yīng)用機制。

保險機構(gòu)應(yīng)將年度評估結(jié)果納入內(nèi)部管理機構(gòu)和管理人員考核內(nèi)容,以及選擇事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的重要依據(jù)。

保險機構(gòu)在評估過程中應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)總結(jié)事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)的良好經(jīng)驗做法,加強服務(wù)示范點建設(shè),在更大范圍內(nèi)開展推廣應(yīng)用,推動提升整體服務(wù)能力水平。

(六)持續(xù)改進機制。

保險機構(gòu)應(yīng)針對年度評估、回訪、被保單位投訴、政府相關(guān)部門監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,制定并落實改進措施,完善管理制度和服務(wù)方案,持續(xù)提高事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。

十一、配合監(jiān)管

(一)配合常態(tài)監(jiān)管。應(yīng)急管理部門、相關(guān)行業(yè)主管部門加強對本行業(yè)領(lǐng)域事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)監(jiān)督管理,通過現(xiàn)場、資料、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式對保險機構(gòu)進行抽查檢查和評估,保險機構(gòu)應(yīng)積極配合,按照政府相關(guān)部門要求向其提供真實的事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù),接受政府相關(guān)部門的監(jiān)督。

(二)配合在線監(jiān)測。

保險機構(gòu)應(yīng)按照《應(yīng)急管理部科技和信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于加快推進省級安全生產(chǎn)責(zé)任保險信息管理系統(tǒng)建設(shè)的通知》和山東省事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)數(shù)據(jù)規(guī)范要求,將自有或第三方的事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)信息管理系統(tǒng)接入山東省安全生產(chǎn)責(zé)任保險信息管理系統(tǒng)(以下簡稱省平臺),確保政府相關(guān)部門能夠?qū)κ鹿暑A(yù)防技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)在線監(jiān)測,實時了解每次服務(wù)時間、服務(wù)地點、服務(wù)項目、被保單位、服務(wù)機構(gòu)(人員)、服務(wù)過程、服務(wù)費用、被保單位滿意度等數(shù)據(jù)。對于短時間內(nèi)無法實現(xiàn)系統(tǒng)接入的保險機構(gòu),可暫時允許通過省平臺上傳數(shù)據(jù)。

省應(yīng)急管理廳定期對事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)數(shù)據(jù)歸集情況及數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評級,評級結(jié)果進行公示;并將省平臺數(shù)據(jù)作為組織開展安全生產(chǎn)責(zé)任保險第三方評估的主要數(shù)據(jù)來源和依據(jù)。

保險機構(gòu)、事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和保險機構(gòu)外聘的事故預(yù)防專業(yè)技術(shù)人員在首次開展事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)之前,應(yīng)在省平臺完成注冊登記。

(三)配合事故調(diào)查。對于承保期內(nèi)被保單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故,由有關(guān)政府部門組織事故調(diào)查組進行調(diào)查的,事故調(diào)查組可以根據(jù)調(diào)查需要向保險機構(gòu)了解其開展事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)情況和與事故有關(guān)的其他情況,并要求其提供相關(guān)文件、資料,保險機構(gòu)應(yīng)積極配合,不得拒絕。

(四)接受社會監(jiān)督。保險機構(gòu)按照本通則要求開展年度自評或第三方評估后,應(yīng)于每年4月20日前向省應(yīng)急管理廳提交評估報告,同時將報告上傳至省平臺,必要時通過官方網(wǎng)站和公共媒體向社會公布年度評估結(jié)果,主動接受政府相關(guān)部門和社會監(jiān)督。

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